Maskinskade

Anmeld skade på maskin

Udfyld skemaet her på siden for at anmelde skaden.

Anmeldelse af skade på maskine

* Påkrævede felt

CVR-nummer

Policenummer

Navn (kontaktperson)

Email (kontaktperson)

Telefonnummer (kontaktperson)

Skaden

Hvor er skaden sket?

Tilhører den beskadigede maskine din virksomhed? Ja Nej

Hvis nej, hvem tilhører maskinen?

Hvornår skete skaden? Dato og klokkeslæt

Den skadesramte maskine

Fabrikat

Type

Stelnummer

Årgang

Positionsnr. på policen

Hvori består skaden og hvad var årsagen?

Hvem passede maskinen, da skaden indtraf?

Kan maskinen repareres på stedet eller skal dele af den på specialværksted?

Hvem skal foretage reparationen?

Har maskinen tidligere været repareret? Ja Nej

Er forsikring mod samme skade tegnet i et andet selskab? Ja Nej

Hvis ja, hvilket selskab og for hvilken sum?

Hvor længe antages reparationen at tage?

Overslag over reparation og fornyelse som resultat af skaden

Værkstedets navn og adresse

Værkstedets overslag Husk at noter om prisen er inkl. eller ekskl. moms.

Eget overslag Husk at noter om prisen er inkl. eller ekskl. moms

Jeg erklærer herved, at foranstående oplysninger er i overensstemmelse med de faktiske forhold, og at jeg vil yde selskabet enhver assistance i forbindelse med skaden.